急腹症１ (第2/2页)

任：“好好好，你说怎么地就怎么地。刚才刘大夫也在，还帮着开了所有的化验单，一会儿他也上台。”
  梁大夫顿时有点不乐意，“什么急腹症值得着四个人上台？”但他沉吟一下却问道：“是什么原因引起的急腹症？”
  “我考虑是‘胃溃疡引发的胃穿孔’。”
  “你做了什么检查？腹腔穿刺？拍了立位x光片？”
  王大夫一愣，“应该做腹腔穿刺，但这患者已经有点儿板状腹了，我想着怎么也要急诊剖腹探查了，就没穿刺也没拍x片。要不我我立即给他拍个急诊腹平片？或者做个急诊ct?”
  “要是有板状腹了，你认为还来得及做腹平片、ct吗？”
  王大夫被梁主任问的有些难堪。无论是腹平片和ct检查，再快也不是半小时能拿到结果的。他沉默着没有回答。
  “穿孔时间大概有多久了？”梁主任追问。
  “保守点儿，估摸也要有三小时以上了。这患者有胃溃疡的病史，是十几年的老病了。从春节前后就越来越严重。以前还因为慢性胆囊炎，做了胆囊摘除术。”
  梁主任点点头：“把术前交代写仔细一点儿。这属于再次开腹手术，不知道里面的黏连情况，是不是好剥离的呢。”
  王大夫赶紧应了。就因为是再次开腹的缘故，才打电话去找梁主任回来的。
  ct检查室，李敏把患者的申请单递给胡主任：“麻烦胡主任了。”
  “就这个患者？你们谁的亲友？”
  李敏不知道陈文强怎么说的，含糊着点头道：“陈主任吩咐我把患者送来。”
  “行了，我知道了。”
  “那我就回去了。谢谢您了胡主任。”李敏如花的笑脸和由衷的感谢，让胡主任很受用。
  “行啦，你回去吧。下一个就轮到她了。做完了我会给你们陈主任电话。”
  才工作的小大夫被上级医师或者是主任指使的团团转，简直是太正常的事情了。不过，胡主任想破脑袋都想不到，陈文强是怕这周没手术，被手术室看扁了。
  梁主任到处置室与罗大姐说了一句话，就走去电梯间抽烟。抽完了一颗烟，又点上了一颗，抽了一半，李敏从楼梯间跑了上来。
  “梁主任。”李敏跑的有点儿喘，她刚才在十楼的楼梯间，如濒死的鱼那样、张口喘了一会儿才跑了最后的一层。
  “胡主任接了ct单了，说下一个就轮到她了。做完以后会给陈院长打电话。”
  “怎么没坐电梯上来？”梁主任看李敏那模样，明明白白是跑上来的。要自己走上十一楼都费劲呢。年轻果然好啊！
  “乘电梯的人太多，这个点儿会层层停的，太慢。”
  梁主任点点头：“走，和我一起去看看患者。这个患者是归了王大夫管。门诊给了急性腹膜炎的诊断。他问了病史考虑是胃穿孔。”
  李敏点点头，跟在慢慢挪步的梁主任身后往病房去。
  梁主任边走边问：“如果是胃穿孔，会有什么表现和体征？你想怎么确诊？”
  “一般会有突然发生的剧烈的上腹部疼痛。体征有全腹压痛、腹肌紧张、反跳痛明显。如果做腹腔穿刺，可以抽到比较浑浊的液体。拍立位腹平片，如果膈肌下出现游离气体，就可以确定是胃穿孔了。”李敏尽量简短回答。
  “什么样的人会出现胃穿孔？”
  “有反复发作的胃溃疡病史；或者穿孔前有暴饮暴食史。”
  “别的还有吗？”
  李敏被问住。
  梁主任笑笑：“还有药物也能引起胃穿孔。回去再看看诱发胃穿孔的原因。”
  “是。”李敏不好意思。
  “治疗呢？”
  “如果穿孔比较小，保守点儿可单纯修补，或者借助大网膜修补。甚至也可以持续胃肠减压，给穿孔的地方一个自行愈合的机会。这个风险比较大，要密切观察才能做。一旦有腹膜刺激征了，就要停止保守治疗了。至于根治是要做胃大部切除术。”
  “做过胃大部切吗？”
  李敏犹豫了一下：“我给狗做过。”
  梁主任忍不住“哈哈哈”地笑起来。
  李敏赧然补充道：“我是术者。”然后在梁主任不停的笑声里，她急赤白脸地解释：“所有的实验我都是术者。”
  梁主任笑的更开怀了。他叼着烟到换药室，罗大姐递给他了一个处置包。
  “给你准备好了，都在里面呢。”
  “还是老罗明白我的心意。”换回来罗大姐的一个白眼。
  走到病室门口，梁主任把剩下的那点儿烟蒂，狠狠地一口都抽尽了，然后扔去墙角。轻咳了一声，才从李敏拉开的病室门，坦然地领先走进去。
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